수술 후 통증, 골절 후 통증

수술 후, 수술 부위 또는 인접 부위에 발생하는 통증

안녕하세요? 안심서울마취통증의학과의원 원장 안원식입니다.

​수술 또는 골절 후 통증에 대해 안내드리고자 합니다.

수술 후에 수술 부위나 수술 부위와 인접한 부위에 통증을 호소하는 경우가 있습니다.

수술은 종괴(덩어리)를 제거하거나 뼈가 부러진 경우, 골절 유합을 돕기 위해 고정물을 부착하는 경우 등 다양한 경우가 있습니다.

정상 조직을 직접 압박하는 경우: 신경 압박으로 생기는 통증

그런데, 수술의 궁극적인 목적을 달성하고 합병증 없이 종료되었다고 하여도, 필연적인 만성적 부작용이 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 수술 부위에 의해 손상된 조직이 육아종(granuloma)를 형성하여 정상 조직을 압박하는 경우가 있습니다. 또한, 골절 유합술 중에 삽입한 철판이나 핀이 정상 조직을 압박하는 경우​도 있습니다.

이렇게 압박된 조직은 만성적인 불편감을 유발할 수 있는데, 대표적인 것이 신경 압박으로 인해 생기는 ‘통증’입니다.

근육 단축으로 신경이 눌리는 경우(저림, 통증, 이상 감각 등)

비슷한 원리로, 직접 정상 조직을 압박하지는 않지만, 육아종이나 철판, 핀이 근처 근육의 활동을 방해하여 근육 단축을 유발할 수 있습니다. 근육 단축이 발생하면, 해당 근육 사이를 통과하는 신경이 눌릴 수 있습니다.​ 결론적은 압박된 신경은 저림 등 이상 감각이나 통증을 유발할 수 있습니다. 간혹 통증이 심하여 잠에서 깰 정도로 아픈 통증을 호소하기도 합니다.

'압박 해제'를 위한 검사와 치료

육아종이나 철판, 단축된 근육 등이 신경을 압박한 경우에는 압박된 부분을 정확히 찾아서 ‘압박 해제’를 시켜야합니다.

그런데, 이러한 압박 지점을 찾는 것이 말처럼 쉬운 것은 아닙니다.

자세한 문진과 이학적 검사 등을 꼭 수행하여야 하고, 더불어 다음과 같은 세 종류의 검사도 필요합니다.

즉, 뼈나 금속성 이물질의 위치를 확인하기 위한 엑스레이 검사, 여러 신경 중 어느 신경이 어디부터 어느 정도로 이상이 있는지 알아보기 위한 신경전도/근전도검사, 육아종 같은 연부조직의 유무와 금속성 이물질과 신경의 압박 정도를 알아보는 연부 조직 초음파 검사가 필요합니다.

이러한 문진, 이학적 검사, 필수 검사 3가지를 통해서 어느 신경이 어떻게 눌렸는지를 감별하고, 적절한 ‘신경 압박 해제’ 술기(대체는 신경 주사)를 수행​하여야 통증 없이 지낼 수 있게 됩니다.​ 또한, 치료 후에 재발 방지하기 위해서는 적절히 근육 재활이나 이완 요법을 시행하여야 재발하지 않습니다.