| 항목 | 내용 |
|---|---|
| A. 분류 코드 | ICD-10: T21.3 (몸통의 3도 화상) | 산정특례: V248 (중증화상 산정특례 2호: 3도 화상 또는 체표면적 30% 이상, 등록일로부터 1년간 본인부담 5%) |
| B. 동의어 | 체간부 전층 화상; 흉복부 3도 화상; 배부 3도 화상; Full-thickness burn of trunk; Third-degree thoracoabdominal burn; Deep burn of thorax and abdomen |
| C. 성인기 발현 | 몸통 3도 화상은 체표면적 기준으로 전흉부(9%), 후배부(9%), 상복부(9%), 하복부(9%) 등 최대 36%에 해당하는 광범위 손상이 가능하며, 원주형 손상 시 흉벽 운동 제한과 복부 구획 증후군이 위험하다. |
| 1. 역사 | 체간부 화상 치료의 역사; 조기 절제술 도입, Integra 더말 기질의 발전, 흉복부 원주형 화상 절개술 기법의 역사적 변천 |
| 2. 원인 | 화염 화상(폭발·화재), 화학 화상(산·알칼리), 전기 화상, 열탕 화상, 방사선 화상; 산업 재해, 교통사고, 화재 등 |
| 3. 유전학 | TGF-β1, IL-6 유전자 다형성과 흉복부 반흔 구축; COL1A1, COL3A1 유전자 변이와 비후성 반흔 형성 경향 |
| 4. 일반 역학 | 몸통은 체표면적의 36%를 차지하여 화상 TBSA에 가장 큰 기여를 함; 산업 재해·화재·폭발이 체간 화상의 주요 원인; 성인 남성에서 빈발 |
| 5. 발생기전 | 표피·진피 전층 괴사, 원주형 흉부 eschar에 의한 흉벽 운동 제한(호흡 부전), 복부 구획 증후군, 하부 조직(늑골·흉막·복막) 손상 기전 |
| 6. 증상 | 전층 화상 부위 무통각, 호흡 곤란(흉벽 경직 시), 복통(복막 자극 시), 장 마비, 요통, 구역·구토 |
| 7. 징후 | 광범위 가죽양 eschar, 흉벽 팽창 감소(호흡 제한), 복부 팽만, 복부 구획 증후군 소견(방광 내압 상승), 회음부 화상 시 요로 폐쇄 |
| 8. 선별 검사 방법 | TBSA 산정, 화상 깊이 평가(LDI), 흉벽 신장 검사, 방광 내압 측정, 호흡 기능 평가(ABGA), 복부 초음파 |
| 9. 진단법 | 임상 평가, 복부 CT·흉부 X선, 방광 내압 모니터링, ABGA, 혈액 검사; 원주형 화상 시 긴급 절개술 필요성 진단 |
| 10. 치료법 | 흉·복부 절개술(escharotomy), 조기 절제술, 분층·전층 피부이식, Integra 더말 기질, 압박 의복, 재건 외과 수술 |
| 11. 예후 | 생존율은 동반 화상 범위와 나이에 의존; 체간 비후성 반흔·구축은 호흡·자세·일상 활동에 장기적 영향; 공여부로 사용 후 추가 반흔 |
| 12. 예방법 | 산업 안전 보호복, 화재 예방, 화학 물질 차단복, 주방 안전 습관, 방화복 착용, 화재 감지·진압 설비 |
| 13. 참고문헌 | Multidisciplinary Management and Autologous Skin Grafting in a Patient with Severe Burns: A Case Study … 외 9개 논문 |
몸통 부위는 체표면적의 약 36%를 차지하여 화상 손상 시 TBSA에 가장 큰 비중을 차지하는 신체 부위이다. 체간부 화상 치료의 역사는 광범위 화상 치료 전반의 역사와 궤를 같이하며, 특히 원주형 흉복부 화상에서의 절개술(escharotomy) 기법은 독자적인 발전 경로를 밟아왔다. 20세기 초에는 흉부 원주형 전층 화상에서 호흡 부전이 발생하는 기전이 이해되지 못하여 많은 환자들이 불필요한 사망을 맞이하였다.
1950-60년대에 흉부 원주형 화상에서 비탄성 eschar가 흉벽 팽창을 제한하여 호흡 부전을 초래한다는 병태생리가 규명되면서, 예방적 흉부 절개술(thoracic escharotomy)의 개념이 정립되었다. 절개 위치는 양측 전액와선(anterior axillary line)을 따라 종방향으로 시행하며, 필요 시 상복부를 가로지르는 횡방향 연결 절개를 추가하여 역(역)U자형 또는 양문형 절개를 시행한다. 1970년대 Janzekovic의 조기 접선 절제술 도입은 체간부 화상에서도 괴사 조직의 조기 제거를 가능하게 하였으며, 이는 감염 위험 감소와 창상 조기 폐쇄로 이어졌다. 1990년대 이후 Integra 더말 기질의 광범위 체간 화상에 대한 적용이 확대되었으며, 현재는 대면적 체간 전층 화상에서 더말 기질 + 분층 피부이식의 2단계 재건이 표준 치료로 자리잡고 있다. 최근 국소 음압 치료(NPWT, Negative Pressure Wound Therapy)가 창상 준비와 이식 피부의 고착을 개선하기 위해 체간부 화상 치료에 적극 활용되고 있다.
몸통의 전층 화상은 다양한 열 에너지원에 의해 발생하며, 원인에 따라 손상의 특성과 동반 손상 패턴이 달라진다. 화염 화상(flame burn)은 가장 흔한 원인으로, 화재 사고·가스 폭발·인화성 물질(휘발유, 알코올) 점화 등에 의해 발생한다. 화재 사고에서는 도주 과정에서 등 부위가 화염에 노출되는 경우가 많아 배부(posterior trunk)의 화상이 빈발하며, 폭발 화상에서는 폭발원 방향으로 노출된 전흉부 화상이 주로 발생한다. 화학 화상은 부식성 화학 물질이 몸통에 쏟아지거나 분무되어 발생하며, 특히 화학 공장이나 실험실 사고에서 빈발한다.
열탕 화상(scald burn)은 끓는 물·기름이 몸통에 쏟아지는 형태로 발생하며, 소아에서는 목욕 중 뜨거운 물에 의한 체간부 열탕 화상이 많다. 전기 화상은 고압 전류의 아크(arc)에 의한 플래시 화상이 체간에 발생할 수 있으며, 전류 경로를 따라 심부 근육까지 손상이 미친다. 방사선 화상은 방사선 치료의 과다 조사나 핵사고에 의해 발생할 수 있으며, 지연성으로 수일-수주 후에 전층 손상이 나타나는 특징이 있다. 몸통은 신체에서 가장 넓은 피부 면적을 제공하는 부위로, 광범위 화상 환자에서 자가이식 공여부로 사용되는 경우가 많아 수술 후 공여부 반흔도 추가적 문제가 된다.
몸통 전층 화상 후의 반흔 형성과 구축은 개인의 유전적 배경에 의해 상당한 영향을 받는다. 체간부는 신체에서 비후성 반흔이 특히 잘 발생하는 부위 중 하나로, 전흉부와 상배부에서 비후성 반흔 및 켈로이드 형성 경향이 높다. 교원섬유 합성 관련 유전자인 COL1A1과 COL3A1의 다형성은 화상 후 피부 및 반흔 조직의 교원섬유 구성과 강도에 영향을 미치며, 특정 변이는 과도한 교원섬유 침착과 비후성 반흔 형성과 관련이 있다.
TGF-β 신호전달 경로 관련 유전자(TGFB1, SMAD3, SMAD7)의 다형성은 섬유모세포 활성화와 교원섬유 과잉 생산을 조절하며, 고활성 표현형은 더 심한 반흔 구축을 초래한다. 이는 체간부 화상 후 흉부 구축으로 인한 호흡 기능 저하 위험성과 연관된다. IL-6과 IL-1β 유전자 프로모터 다형성은 화상 후 전신 염증 반응의 강도를 결정하며, 고발현형 유전자형은 전신 합병증(SIRS, MOF) 발생 위험을 높인다. 또한 열충격단백질(heat shock protein, HSP) 관련 유전자(HSPA1A, HSPA1B)의 발현 변이는 화상 후 세포 보호 기전의 효율성에 영향을 미쳐 조직 손상 정도와 창상 치유 속도에 관여한다는 보고가 있다.
몸통(체간)은 전체 체표면적의 약 36%(전흉부 9%, 후배부 9%, 상복부 9%, 하복부 9%)를 차지하는 신체에서 가장 넓은 단일 영역이다. 이로 인해 광범위 화상 환자에서 체간부 침범이 가장 빈번하며, TBSA 산정에 가장 큰 기여를 하는 부위이다. 전체 중증 화상 환자의 약 60-70%에서 체간부 화상이 동반되는 것으로 보고된다.
체간 단독 전층 화상(T21.3)의 역학은 체간이 다른 부위와 함께 침범되는 경우가 대부분이어서 독립적 통계를 추출하기 어렵다. 성별로는 성인 남성이 산업 재해 및 직업적 화상 노출 빈도가 높아 더 많이 영향을 받으며, 연령별로는 모든 연령대에서 발생하나 산업 활동이 활발한 20-50대에서 빈발한다. 국내의 경우 가스 폭발 사고(LPG·LNG), 화재(공장·주택), 화학 물질 사고가 체간부 중증 화상의 주된 원인이며, 자동차 교통사고에서의 연료 화재도 중요한 원인이다. 체간 원주형 전층 화상은 흉벽 운동 제한으로 인한 호흡 부전 및 복부 구획 증후군의 위험으로 특별한 주의가 필요한 손상 유형이며, 이는 화상 집중 치료의 긴급 적응증에 해당한다. 또한 체간부는 광범위 화상 재건 시 자가 피부 이식의 주요 공여부(대퇴, 둔부, 배부)로 사용되므로 공여부 반흔도 장기적 임상 문제가 된다.
몸통의 전층(3도) 화상에서는 열 에너지에 의해 표피, 진피 전층, 피하 지방층까지 비가역적 괴사가 발생하며, 경우에 따라서는 늑골·흉막·복근까지 손상이 진행하는 4도 화상으로 이행한다. 전층 화상에서는 표피 및 진피의 모든 세포—각질세포, 섬유모세포, 모낭, 피지선, 한선, 신경 말단—가 응고 괴사를 일으키며 가죽 같은 비탄성 eschar를 형성한다. 신경 말단의 파괴로 인해 전층 화상 부위는 무통각을 보이며, 자연 재상피화가 불가능하여 반드시 외과적 재건이 필요하다.
원주형 체간 화상의 특수 병태생리: 흉부와 복부를 원주형으로 감싸는 전층 화상에서는 비탄성 eschar가 흉벽과 복벽을 외부에서 압박하는 '구속 장치(constricting jacket)'처럼 작용한다. 흉부에서는 이로 인해 흡기 시 흉곽 팽창이 제한되어 제한성 호흡 부전(restrictive respiratory failure)이 발생하며, 이는 기계 환기 중에도 최고 흡기 압력(peak inspiratory pressure)의 급격한 상승으로 나타난다. 복부에서는 eschar의 구속과 동시에 수액 소생 과정에서 축적된 복강 내 부종액·장 가스팽창이 복강 내압(intra-abdominal pressure)을 상승시켜 복부 구획 증후군(abdominal compartment syndrome, ACS)을 유발한다. ACS에서는 복강 내압 >20 mmHg와 함께 신장 관류 감소(핍뇨), 장 허혈, 횡격막 상승에 의한 호흡 부전, 하대정맥 압박에 의한 심박출량 감소가 복합적으로 발생한다. 회음부(perineum)를 포함한 하복부 전층 화상에서는 음부·요도 부종에 의한 요폐 위험이 있어 카테터 삽관이 필수적이다.
몸통 전층 화상 환자의 증상은 화상 범위와 합병증 여부에 따라 다양하게 나타난다. 통증: 전층 화상 부위는 신경 말단 파괴로 인해 무통각을 보이는 역설적 소견이 나타나며, 주변 2도 화상 부위에서는 극심한 통증이 지속된다. 호흡 증상: 흉부 원주형 전층 화상 시 흉벽 팽창 장애로 인해 호흡 곤란, 빠른 호흡, 청색증이 발생한다. 이 증상은 화상 후 수 시간 이내에 급격히 악화되어 기계 환기 중에도 환기 부전으로 이어질 수 있다. 소화기 증상: 복부 화상 및 복강 내 화상 반응으로 인해 장 마비(paralytic ileus)가 발생하여 오심, 구토, 복부 팽만이 나타난다. Curling 궤양에 의한 상부 위장관 출혈 시 토혈·혈변이 나타날 수 있다.
비뇨기 증상: 복강 내압 상승에 의한 신장 관류 감소 또는 복부 화상에 의한 요도 압박으로 핍뇨 또는 요폐가 발생한다. 회음부 화상 환자에서는 요도 부종으로 인해 자연 배뇨가 불가능해질 수 있다. 전신 증상: 체간부는 체표면적의 큰 비중을 차지하므로 광범위 체간 화상 시 화상 쇼크, 저체온증, 전신 부종, 섬망 등의 전신 증상이 두드러진다. 손상 후 24-72시간이 경과하면서 발열(38.5-40°C)과 함께 창상 감염·패혈증의 증상이 나타날 수 있으며, 화상 후 수일-수주 후에는 다제내성균에 의한 창상 패혈증이 치료의 주된 장애가 된다.
피부 소견: 체간부 전층 화상은 흰색·갈색·검은색의 건조하고 비탄성적인 가죽 같은 eschar를 형성하며, 표면에 혈관 구조가 보이지 않고 모낭 구멍이 소실되어 있다. 핀으로 찌를 때 통증 반응이 없으며, 핀 홀(needle-stick) 검사에서 출혈이 없다. 흉부 소견: 흉부 청진 시 양폐야 호흡음 감소, 흡기 시 흉곽 거상 소실 또는 감소가 관찰된다. 맥박 산소 측정기(SpO₂) 값이 점진적으로 저하되며, 기계 환기 중 최고 흡기 압력(PIP)의 급격한 상승이 흉부 절개술의 적응증이다.
복부 소견: 복부 팽만, 긴장성 복부, 장음 감소 또는 소실이 관찰되며, 방광 내압(bladder pressure) 측정 시 >20 mmHg이면 복부 구획 증후군으로 진단한다. 복부 구획 증후군 진행 시 핍뇨(소변량 <0.5 mL/kg/hr)가 대표적 임상 징후이다. 회음부 소견: 회음부 전층 화상 시 음부·음낭·음경 또는 음부·외음부의 전층 손상과 함께 요도 부종에 의한 요폐가 발생한다. 광범위 체간 화상 환자에서는 전신 부종, 저혈압, 빈맥, 발열 또는 저체온이 복합적으로 나타나며, 이는 적극적 집중 치료가 필요한 중증 손상의 징표이다. 혈액 검사에서 백혈구 증가 또는 감소, 혈소판 감소, 크레아티닌 상승, 알부민 감소, 혈중 젖산 상승이 관찰된다.
몸통 전층 화상의 초기 평가에서는 흉부 원주형 화상 여부와 복부 구획 증후군 위험을 신속히 평가하는 것이 핵심이다. TBSA 산정: 체간부는 Rule of Nines에서 전흉부 9%, 후배부 9%, 상복부 9%, 하복부 9%로 계산되며, Lund-Browder 도표를 이용하면 더 정확하다. 화상 깊이 평가: 레이저 도플러 영상(LDI)은 체간부 화상에서 부분층과 전층 화상의 감별에 유용하며, 손상 후 48-72시간에 가장 정확하다.
흉벽 신장 평가: 흉부 원주형 화상 환자에서 기계 환기 중 최고 흡기 압력(PIP) 상승(>30 cmH₂O) 또는 호흡 보조근 사용, SpO₂ 하락이 관찰되면 즉시 흉부 절개술 시행 여부를 결정한다. 흉부 X선 촬영으로 무기폐, 기흉, 피하기종 여부를 확인한다. 복강 내압 모니터링: 복부 화상 또는 광범위 수액 소생 후에는 방광 내압(intravesical pressure) 측정을 통해 복강 내압을 간접 추정하며, 12 mmHg 이상이면 주의를 요하고 20 mmHg 이상이면 복부 구획 증후군으로 진단한다. 전신 평가: ABGA, 혈중 젖산, 전해질, 혈청 크레아티닌, 혈소판, 응고 검사를 초기 및 반복적으로 측정하여 장기 기능을 모니터링한다.
체간부 전층 화상의 진단은 임상적 평가가 기본이며, 흉부·복부 합병증의 조기 발견을 위한 영상 검사와 생리적 모니터링이 필수적이다. 임상 평가: 체간부 화상의 범위(TBSA), 깊이(3도·4도), 위치(전흉부·후배부·상복부·하복부·회음부), 원주형 여부, 동반 손상을 체계적으로 기록한다. 흉부 원주형 화상 시 흉벽 팽창 정도를 시진하고 청진으로 호흡음 변화를 확인한다. 영상 검사: 흉부 X선은 흡입 손상·무기폐·피하기종·기관 삽관 위치 확인에 사용된다. 복부 CT는 복강 내 합병증—창상 감염의 심부 파급, 장 허혈, 복막염 징후—의 평가에 유용하다. 초음파(POCUS)는 복강 내 유리액, 하대정맥 직경, 방광 크기를 신속하게 평가하는 데 활용된다.
방광 내압 측정(intravesical pressure measurement): Foley 도뇨관을 통해 방광 내 식염수 25 mL를 주입한 후 방광 내압을 측정하여 복강 내압을 간접 추정한다. 12-15 mmHg: 1도 복강 내압 상승, 16-20 mmHg: 2도, 21-25 mmHg: 3도, >25 mmHg: 4도로 분류하며 20 mmHg 이상(배꼽 기준 영점 조정)에서 ACS를 진단한다. 체간 화상에서 창상 감염의 진단을 위해 창상 배양(wound culture)을 주기적(3-5일 간격)으로 시행하며, 정량적 배양(quantitative culture)에서 10⁵ CFU/g 이상이면 임상적으로 의미 있는 감염으로 판정한다. 광범위 체간 화상에서의 피부 이식 시기와 범위 결정을 위해 화상 후 48-72시간에 재평가를 시행하며, 이 시점의 임상·검사·영상 소견을 종합하여 수술 계획을 수립한다.
절개술(Escharotomy): 흉부 원주형 전층 화상에서는 흉벽 팽창 제한으로 인한 호흡 부전이 발생하면 즉시 흉부 절개술을 시행한다. 절개 위치는 양측 전액와선(anterior axillary line)을 따라 쇄골 하연에서 늑골궁(costal arch)까지 종방향으로, 필요 시 늑골궁을 따라 횡방향으로 연결하는 역U자형 절개를 시행한다. 전기 소작기(electrocautery)를 이용하여 eschar 전층을 절개하되, 심부 근막·늑간 근육을 손상하지 않도록 주의한다. 복부 구획 증후군 발생 시 복부 정중선 또는 양측 측복부를 절개하는 복부 감압술(abdominal decompression)을 시행하며, 경우에 따라 개복술(laparotomy) 및 임시 복부 폐쇄(temporary abdominal closure)가 필요하다.
창상 처치 및 피부이식: 조기 접선 절제술(early tangential excision)을 손상 후 48-96시간 내에 시행하며, 출혈을 최소화하기 위해 에피네프린 함유 생리식염수 주입(tumescent technique) 또는 지혈대 사용을 고려한다. 분층 피부이식(split-thickness skin graft, STSG)이 체간부 재건의 표준 방법이며, 공여부로는 대퇴(thigh), 둔부(buttock), 두피(scalp) 등이 사용된다. 대면적 체간 화상에서 공여부가 부족한 경우 피부이식편을 메쉬 형태로 확장(mesh ratio 1:1.5~1:4)하여 넓은 면적을 피복한다. Integra 더말 기질은 광범위 체간 전층 화상에서 1단계 적용 후 2-3주 후 분층 이식을 시행하는 2단계 재건에 효과적이며, 단독 분층 이식에 비해 장기 반흔 질이 우수하다는 연구 결과가 있다. 국소 음압 치료(NPWT)는 메쉬 이식편의 수축을 방지하고 이식 부위와 공여부 치유를 촉진하는 데 활용된다.
반흔 관리: 체간부 반흔은 압박 의복(pressure garment)과 실리콘 겔 패드를 이식 후 12-18개월간 착용하여 비후성 반흔 형성을 억제한다. 흉복부 구축이 발생하면 호흡 기능과 자세에 영향을 미칠 수 있어, 구축 발생 시 반흔 성형술(Z-plasty, W-plasty) 또는 피판술을 통한 외과적 교정이 필요하다. 감염 관리: 체간부 창상 드레싱에는 항균 성분이 포함된 드레싱(Acticoat, Mepilex Ag, Aquacel Ag)을 사용하며, 창상 배양 결과에 따라 목표 지향적 국소 또는 전신 항균 치료를 시행한다. 영양 지원: 조기 경장 영양으로 위장관 기능을 유지하고 과대사에 대응하며, 항이화제(oxandrolone, propranolol)를 병용한다.
체간부 단독 전층 화상의 예후는 동반된 전체 화상 면적(TBSA)과 환자의 나이, 전신 상태에 의해 크게 좌우된다. 체간 단독 전층 화상에서의 생존율은 비교적 양호하나, 광범위 체간 화상이 동반된 경우 TBSA에 비례하여 사망률이 증가한다. 창상 감염과 패혈증은 체간부 화상의 가장 중요한 사망 원인이며, 특히 Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, MRSA 등 다제내성균에 의한 창상 패혈증이 치료의 최대 장애 요인이 된다.
장기 기능 예후: 체간 전층 화상 후 비후성 반흔과 구축은 흉부 운동 제한으로 인한 만성 제한성 폐기능 장애, 복부 구축으로 인한 자세 변형, 회음부 구축으로 인한 비뇨·생식기 기능 장애를 초래할 수 있다. 체간 전층 화상 후 폐기능 검사에서 제한성 양상의 폐기능 저하가 장기간 지속된다는 보고가 있다. 심리적 예후: 체간부 반흔은 의복으로 가릴 수 있어 안면 반흔에 비해 사회적 노출은 적으나, 목욕이나 친밀한 관계에서 자기 이미지 문제가 발생하며 우울증과 PTSD가 동반될 수 있다. 재건 치료는 수술·물리치료·작업치료·심리치료를 포함한 다학제 접근으로 수년간 지속되며, 피부이식 공여부에서의 반흔도 추가적인 기능·미용 문제를 초래한다.
체간부 전층 화상의 예방은 원인별 맞춤형 접근이 필요하다. 산업 안전: 화학 물질 취급 작업장에서는 적합한 방호복(chemical protective suit), 앞치마, 안면 보호구를 착용하고, 인화성 물질 취급 시에는 정전기 방지 의복과 방화복을 의무화한다. 화재 위험 작업 환경에서는 화재 진압 설비(스프링클러, 소화기)의 정기 점검과 화재 대피 훈련이 필수적이다. 가정 내 안전: 주방에서 끓는 기름이나 물을 취급할 때 긴 소매의 방화성 앞치마를 착용하고, 가스레인지 주변에 인화성 물질을 두지 않는 습관이 중요하다.
건축 안전: 건물 내 방화 구획 설치, 스프링클러 시스템 의무화, 다수의 비상구 확보를 통해 화재 시 신체 화상 노출 시간을 최소화한다. 화상 발생 시 응급 처치: 체간 화상 발생 시 의복을 즉시 제거하고(단, 피부에 달라붙은 경우 제외) 흐르는 수돗물로 20분간 냉각 처치를 시행한다. 화학 화상의 경우 가능한 한 즉각적으로 많은 양의 물로 화학 물질을 세척하는 것이 손상 심도를 결정하는 핵심이다. 중증 화상 환자의 신속한 전문 화상센터 이송 체계 구축과 중증화상 산정특례(V248) 제도의 활용을 통해 최적 치료 접근성을 보장한다.
Smolle C, Cambiaso-Daniel J, Forbes AA, et al. Multidisciplinary management and autologous skin grafting in a patient with severe burns: a case study. J Clin Med. 2024;13(17):5164. DOI: 10.3390/jcm13175164. PMID: 39274377.
Greenhalgh DG. Management of burns. N Engl J Med. 2019;380(24):2349–2359. DOI: 10.1056/NEJMra1807442. PMID: 31189038.
Chung KK, Salinas J, Renz EM, et al. Simple derivation of the initial fluid rate for the resuscitation of severely burned adult combat casualties. J Trauma. 2010;69(Suppl 1):S49–56. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181e45eb3. PMID: 20622614.
Malbrain MLNG, Cheatham ML, Kirkpatrick A, et al. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. Intensive Care Med. 2006;32(11):1722–1732. DOI: 10.1007/s00134-006-0349-5. PMID: 16967294.
Jeschke MG, van Baar ME, Choudhry MA, Chung KK, Gibran NS, Logsetty S. Burn injury. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):11. DOI: 10.1038/s41572-020-0145-5. PMID: 32054846.
Pham TN, Cancio LC, Gibran NS. American Burn Association practice guidelines burn shock resuscitation. J Burn Care Res. 2008;29(1):257–266. DOI: 10.1097/BCR.0b013e31815f3876. PMID: 18182892.
Herndon DN, Tompkins RG. Support of the metabolic response to burn injury. Lancet. 2004;363(9424):1895–1902. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)16360-5. PMID: 15183630.
Engrav LH, Heimbach DM, Rivara FP, et al. 12-year within-wound study of the effectiveness of custom pressure garment therapy. Burns. 2010;36(7):975–983. DOI: 10.1016/j.burns.2010.01.003. PMID: 20558010.
Hop MJ, Moues CM, Bogomolova K, et al. Photographic assessment of burn size and depth: reliability and validity. J Wound Care. 2014;23(3):144–152. DOI: 10.12968/jowc.2014.23.3.144. PMID: 24803002.
Esselman PC. Burn rehabilitation: an overview. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(12 Suppl 2):S3–S6. DOI: 10.1016/j.apmr.2007.09.020. PMID: 18036977.